붙임1. 신청서

「Jumping up! 다(多)함께 문화 탐방대」 참가신청서
보호자	이 름			주민(외국인) 등록번호	-
	연 락 처			출 신 국
자녀 (신청자)	이 름			주민등록번호	-
	연 락 처			소속(학교명)
	집 주 소
개인정보 수집 · 이용 · 제3자 제공동의서
개인정보 수집‧이용 내역		1. 수집이용 목적 : 다문화가정 자녀 성장지원프로그램 ‘다(多)함께 문화 탐방대’ 사업 대상선정 과정 및 선정이후 연락, 통지 및 보고 2. 수집항목 : 성명, 주민(외국인)등록번호, 주소, 연락처, 출신국, 소속(학교명) 3. 보유, 이용기간 : 해당서비스 지원기간동안 보관하고, 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기 4. 동의 거부의 권리 : 위 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부 하실 수 있으며 다만 이 경우 다문화가정 자녀 성장지원프로그램 ‘다(多)함께 문화 탐방대’ 사업 신청 및 참여에 거부될 수 있음
		위 항목의 개인정보 수집·이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오
개인정보 제3자 제공 내역		1. 제공받는자 : 거제시건강가정‧다문화가족지원센터, 거제시, 삼성중공업(주)거제조선소, 경남사회복지공동모금회, 여성가족부 2. 제공받는 자의 이용 목적 : 다문화가정 자녀 성장지원프로그램 ‘다(多)함께 문화 탐방대’ 사업 대상선정 과정 및 선정이후 연락, 통지 및 보고 3. 제공항목 : 성명, 주민(외국인)등록번호, 주소, 연락처, 출신국, 소속(학교명) 4. 제공받는 자의 보유기간 : 해당서비스 지원기간동안 보관하고, 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기 5. 동의 거부의 권리 : 위 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부 하실 수 있습니다. 다만 이 경우 다문화가정 자녀 성장지원프로그램 ‘다(多)함께 문화 탐방대’ 사업 신청 및 참여에 거부될 수 있음.
		위 항목의 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오
위와 같이 프로그램 참가를 신청하며, 개인정보 수집 · 이용 · 제3자 정보 제공에 동의합니다. 2020년 월 일 * 신청자(자녀) 성명 : (서명 또는 인) * 만14세미만 자녀 법정대리인 동의 성명 : (서명 또는 인) * 만14세미만 아동과 법정대리인과의 관계 : □부 □모 거제시건강가정‧다문화가족지원센터장 귀하 " 본 사업은 경남사회복지공동모금회를 통해 삼성중공업(주)거제조선소가 지원합니다. "

붙임2. 자기소개서

자 기 소 개 서
작성자(신청자) :	연락처 :
1. 우리 가족을 소개하는 글을 적어 주세요. 2. 탐방대 활동을 중 기대되는 일이나 하고 싶은 일을 적어주세요. 3. 학교 생활 중 친구들과 가장 행복했던 일이나 가장 힘들었던 점 등 기타 꼭 하고 싶은 말을 적어 주세요. 2020년 월 일 성명 : (서명) 거제시건강가정·다문화가족지원센터장 귀하