서식 1	활동 신청서

키움보듬이 활동 신청서
성 명					성 별	남 / 여
생년월일
연 락 처	(자택) : (핸드폰) :
거주지주소
이메일 주소
최종학력	학교유형	기 간
	고등학교	년 월 ~ 년 월
	대학교	년 월 ~ 년 월
	대학원	년 월 ~ 년 월
관련 자격증 (해당자만)	자 격 증 명			취 득 일
우대사항	키움보듬이
	□ 노인 요양보호사 □ 아이돌보미
활동경험 이력사항	기 간		활 동 사 항
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
활동가능지역
활동가능시간	□ 정기적 < 요일 시 ~ 시 (총 시간) > □ 언제든지
활동참여경로	□ 관련신문 □ 인터넷 □ 주변권유 □ 기타 ( )
지원동기 (특기/강점 등)

안산시건강가정지원센터

서식 2	개인정보 수집·이용 동의서

키움보듬이 채용 관련 개인정보 수집․이용 동의서

안산시건강가정지원센터는 직원의 신규채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집‧이용 목적 : 채용 심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료

2. 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 학력․경력․자격사항, 기타 취업지원 대상 여부

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 채용심사기간(2021년 4월~6월)에만 보유, 이용, 보관됩니다.

4. 동의 거부권리

- 위  개인정보 수집․이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 채용심사 대상에 포함되지 못합니다.

- 개인정보는 채용 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   동의함(  ),  동의하지 않음(   )

2021년    월    일

이름 :                   (서명)

안산시건강가정지원센터 귀하

서식 3	자기소개서

자기소개서
성장 과정
가치관 및 성격	‣ 본인의 가치관이 활동에 어떻게 적용되는지 작성해 주세요.
입사 동기 및 포부
경력 사항 및 업무

위 기재사항은 사실과 다름없음을 확인합니다.

년     월     일

이름 :                   (서명)