경남연구원 연계_다문화가족 문화체험

『동행, 문화유산』 같이걸어요! 찬란한 가야로

□ 일    시 : 9. 12.(토) (세부일정 추후 공지)

□ 장    소 : 창녕 일대

□ 대    상 : 20명(다문화가족 부모와 자녀)

□ 내    용 : 비봉리패총 전시관, 우포늪생태관, 산토끼 노래동산 견학

비봉리패총 전시관	우포늪생태관	산토끼 노래동산

□ 비    용 : 무료(식사 등 전액 경남연구원 지원)

※ 코로나19 상황에 따라 일정이 변경 될 수 있습니다.

※ 코로나19 확산 방지를 위해 마스크 착용, 거리두기 필수

□ 모집인원 : 다문화가족 20명

□ 신청방법 : 8.11.(화) 10시부터 선착순 전화 접수

□ 제출서류 : 추후 안내(신청서, 코로나19 자가문진표 등)

※ 코로나19 자가문진표 답변에 따라 참여가 제한됨을 양해바랍니다.

※ 신규회원은 회원등록신청서, 외국인등록증 및 가족관계증명서 또는 주민등록등본 제출

□ 문    의 : ☎ 225-3944, 3951

주    소

창원시 성산구 대정로20번길 11, 1층

(가음동, 여성회관 창원관)

전    화

055) 225-3951

홈페이지

http://changwon.familynet.or.kr/

E-mail

cwwomen@korea.kr

『동행, 문화유산』 같이걸어요! 찬란한 가야로 참가신청서
가족대표 (결혼이민자)				출신국
주 소 *전체주소작성		창원시 구		연락처
⇩ 실제로 참여하는 가족 정보를 작성바랍니다.
가족관계	성명 (외국인의 경우 영문으로 작성)		주민등록번호 (외국인등록번호)		연락처		비고
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개인정보 수집 · 이용 · 제3자 제공동의서
개인정보 수집‧이용 내역	1. 수집·이용 목적 - 센터의 각종 서비스 안내 및 제공, 서비스 이용자의 개인 식별 및 이력관리 - 센터 사업 홍보를 위한 홈페이지, 언론사 등 행사(교육) 사진 배포 2. 수집항목 : 가족관계, 성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 연락처, 주소, 출신국, 초상권 3. 보유·이용기간 : 문서관리_5년(서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기) 가족지원통합서비스 및 가족서비스실적시스템 관리_준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)
	위 항목의 개인정보 수집·이용에 동의하십니까? □ 예 □ 아니오
개인정보 제3자 제공 내역	1. 제공 받는 자 : 여성가족부, 한국건강가정진흥원, 창원시, 언론사, 경상남도, 문화재청, 경남연구원, 여행자보험사 2. 제공 받는 자의 이용 목적 : 서비스 이용자의 개인 식별 및 이력 관리, 센터 및 사업 홍보, 여행자 보험 3. 수집항목 : 가족관계, 성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 주소, 연락처, 행사관련 사진 초상권 4. 제공받는 자의 보유·이용기간 : 해당서비스 지원기간(해당 문서보관기관 경과 후 파기) ※ 단, 가족지원통합서비스 및 가족서비스실적시스템 관리에 한해 준영구(사회복지사업법 제6조의 2)
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※ 귀하의 개인정보 수집∙이용, 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 창원시건강가정다문화가족지원센터의 서비스 이용이 제한 또는 불가합니다.
위와 같이 프로그램 참가를 신청하며, 개인정보 수집 · 이용 · 제3자 정보 제공에 동의합니다. 20 년 월 일 신청인 성인1 (서명 또는 인) 성인2 * 만14세미만 자녀 법정대리인 동의 성명 (서명 또는 인) * 만14세미만 아동과 법정대리인과의 관계 : □부 □모 * 법정대리인 전화번호 : 창원시장[건강가정다문화가족지원센터장] 귀하

[동행, 문화유산]-같이 걸어요! 찬란한 가야로 코로나19 자가문진표
본 자가문진표는 창원시건강가정다문화가족지원센터 프로그램에 참여하는 여러분들의 안전과 최근 확산되는 코로나19 예방을 위해 해외 방문 여부 및 접촉자 등과의 관계 여부를 확인하기 위한 자료입니다. 이하 문진표는 프로그램 시작 14일 이전일을 기준으로 작성 및 서명해 주시고, 프로그램 신청서와 함께 제출하여 주시기 바랍니다. 자가문진표 미 회신 및 아래 문항 중 “예”에 해당하는 답변이 하나라도 있는 경우 프로그램 신청 및 참여가 제한됨을 양해 부탁드립니다. 아울러 현재는 증상이 없더라도 교육 당일 체온이 37.5℃ 이상, 기침, 인후통 등의 증상이 있을 경우 참여가 어려움을 안내합니다.
작성 기준일			성명	참석자1		(서명)
				참석자2		(서명)
				참석자3		(서명)
				참석자4		(서명)
※ 다음 문항을 읽고 해당되는 곳에 ∨표 해 주세요.
문1. 본인 및 가족이 해외에서 입국 후 14일이 미 경과하였습니까?
	① 예 ② 아니요 ③ 해외방문 이력 없음
	‘예’를 응답한 경우 설문 종료
문2. 질병관리본부로부터 귀하 또는 가족이 코로나19 확진자(또는 접촉자)와 접촉한 사실이 있다는 연락을 받으신 적이 있으십니까?
	① 예 ② 아니요
	‘예’를 응답한 경우 설문 종료
문3. 최근 발열, 기침, 인후통, 호흡곤란 등의 증상이 있습니까?
	① 예 ② 아니요
	‘아니요’를 응답한 경우 설문 종료 ☞ 해당 프로그램 신청 가능
문3-1. 최근 발열, 기침, 인후통, 호흡곤란 등 증상에도 불구하고 치료를 받지 않았거나, 병원 등을 통해 진료 또는 투약한 적이 있는데 아직도 증상이 있습니까?
	① 예 ② 아니요
	☞ ‘예’를 응답한 경우 ☏ 1339로 연락하여 반드시 확인하시기 바람 ‘아니요’를 응답한 경우 ☞ 해당 프로그램 신청 가능