-취약계층 직접 일자리 제공을 위한-

2020년도 하반기 지역공동체일자리사업 추진 계획

Ⅰ		추진 방침

❍ 취약계층에게 직접일자리 제공으로 생계안정을 통한 사회 통합 추진 및 경기회복에 도움

❍ 행정안전부 사업 승인(총 11개 사업)으로 지역의 특성·자원·기술·공간 등의 지역자원 및 지역인적역량을 활용한 지역 인프라 개선

❍ 다문화가정지원을 위한 다문화가정 통·번역 서비스사업으로 결혼이주여성을 포함하는 일자리 창출, 지역공동체 활성화에 기여

❍ 공동육아나눔터 강사 파견 사업 등의 일자리 사업 확대로 지역 내 일자리 사업 발굴 노력

Ⅱ		세부 사업내용

□ 사업개요

❍ 사업기간 : ‘20. 7. 13. ~ 11. 20. (5개월)

※ 사업별 추진여건에 따라 조정할 수 있음

❍ 선발예정인원 : 34명

❍ 사 업 비 : 308,208천원(국비 154,104천원, 시비 154,104천원)

□ 근거법령 : 고용정책기본법 제6조(국가와 지방자치단체의 시책)

□ 지역공동체 연도별 예산현황

(단위:명,백만원)

2015년도		2016년도		2017년도		2018년도		2019년도		2020년도		비 고
인원	예산	인원	예산	인원	예산	인원	예산	인원	예산	인원	예산
60	228	47	241	31	212	41	229	77	573	83	718

연번	사업명	사업부서	선발인원	비 고
1	다함께 돌봄센터 및 공동육아나눔터 강사파견사업	여성가족과	4명	전문강사 2명 포함
2	지역맞춤형 통·번역서비스 및 다문화 강사 파견	여성가족과	13명
3	하천 환경정비 및 통복천 꽃길조성사업	건설하천과	4명	전문가 1명 포함 (조경공)
4	배다리·장당도서관 정원 가꾸기 사업	도서관	3명	배다리 2명, 장당 1명
5	깨끗한 하천 만들기 사업	안중출장소 건설도시과	1명
6	원평나루 억새축제에 따른 조성사업	원평동	4명
7	벽화그리기사업	신장1동	5명	전문가 1명 포함 (도장공)

□ 대상사업

Ⅲ		추진일정

❍ 사업 참여자 모집 공고	: ‘20. 6. 5. (금)
❍ 사업 참여자 모집기간	: ‘20. 6. 8. ~ 6. 16. (9일간)
❍ 사업 참여자 심사	: ‘20. 6. 18. ~ 7. 2. (15일간)
❍ 사업 참여자 확정	: ‘20. 7. 6. (월)
❍ 사업 개시	: ‘20. 7. 13. ~ 11. 20. (5개월)

Ⅳ		선발 계획

□ 신청접수

❍ 홍보계획 : 읍·면·동 행정게시대 및 시청, 출장소 행정게시대 현수막                게시(총 26개소)

❍ 주소지 신청 원칙

□ 선발 기준

❍ 선발기준 점수표에 따라 점수 부여 후 상위 점수 순서에 의한       참여자 선발(선발기준 점수표 참고)

※ 선발기준 점수표

고려요소	판단기준	배점	비고
총점 155점
취업보호 ‧ 지원대상자	취업보호‧지원대상 증명서	10 (10,0)	□국가유공자
세대원수 (세대주 ‧ 동거인 제외)	3명이상, 2명, 1명, 없음	15 (15,10,5,0)
장애인 및 가족	여, 부	5 (5,0)
세대주	여성세대주(가장), 일반세대주, 세대원	10 (10,5,0)
북한이탈주민	북한이탈 주민 등록확인	20 (20,0)	□참여자 본인이 증명
결혼이주여성	여, 부	20 (20,0)
장기실업자 및 휴 ‧ 폐업자 (모집기간 마감일 기준 전 1년간)	여, 부	15 (15,0)	□장기실업자 : 구직등록일 기준 실업 기간이 6개월 이상인 자 □휴·폐업증명서 제출
재산기준	재산액 없음	30
	재산액 5,000만원 미만	20
	재산액 5,000～10,000만원	10
	재산액 10,000～20,000만원	0
기타 자치단체 판단	자치단체에서 특별히 고려할 사항	30～0	□단위사업별 특성 등을 고려 자치단체의 장이 정함
감점사유 △50점
동일유형의 재정일자리 사업참여자	최종접수일 기준 최근2년간 1년 참여자	△10
	최종접수일 기준 최근2년간 연속참여자	△20
	최종접수일 기준 최근3년간 연속참여자	△30
기타 자치단체 판단	자치단체에서 특별히 고려할 사항 - 근로능력 미달자, 종전 일자리 사업 참여 중 근무태만 등	△20～0	□참여자의 근로능력 등을 고려 자치단체의 장이 정함

❍ 단, 만65세 이상 노인은 선발인원의 20% 이내로 선발

Ⅵ		임금지급 및 근로조건

❍ 주 40시간 이내근로(1일 6~8시간 5일 근무)

- 65세 이상 노령자는 주 25시간 이내로 근로

- 간식비 등 별도 지급 : 1일 5,000원

- 작업장 관리요원(반장) 수당 : 1일 5,000원

- 시간당 8,590원

❍ 업무특성에 따라 전문 인력의 사업 참여 기간은 탄력적으로 운영

❍ 유급 주휴일, 연차 유급휴가 적용

- 근로계약서상 주 15시간 미만인 자는 제외

❍ 22:00이후의 야간근무는 금지

❍ 기타 세부사항은 "2020년 지역공동체 일자리사업 종합지침"을 근거로 추진

붙임  1. 참여자 모집 공고문(안) 1부.

2. 지역공동체일자리사업 신청서 1부.

3. 지역공동체일자리사업 신청자 확인서 1부.

【별첨1】

2020년 하반기 지역공동체일자리사업 참여자 모집 ▶신청기간 : 2020. 6. 8. ~ 6. 16. ▶ 접수처 : 주소지 읍·면·동 행정복지센터

붙임 1	지역공동체일자리사업 참여자 모집 공고문 (안)

- 평택시 공고 제     호 -

「2020년 하반기 지역공동체일자리사업 」참여자 모집 공고(안)

근로의사가 있는 국민에게 일자리를 제공하기 위해 정부에서 지원하고 평택시에서 추진하는「2020년 하반기 지역공동체일자리 사업」 참여자 모집을 아래와 같이 공고합니다.

○ 사업명칭 : 2020년 하반기 지역공동체일자리 사업

○ 사업기간 : 2020. 7. 13. ~ 11. 20. (총 5개월)

※ 사업별 추진여건에 따라 탄력적으로 운영 예정

○ 모집기간 : 2020. 6. 8.(월) ~ 6. 16.(화), (9일간)

※ 면접일 : 6. 30. (화) 14:00 (대상자 개별 통보)

* 면접은 지역맞춤형 통·번역서비스 및 다문화 강사 파견 사업만 해당

○ 모집인원 : 7개 사업 34명

배치부서	모집분야	근무지역	인원 (명)	비고
여성가족과	다함께 돌봄센터 및 공동 육아나눔터 강사파견사업 (순환 근무)	○ 다함께 돌봄센터(가재동) ○ 육아나눔터(비전1동,세교동,청북읍 등)	4	전문강사 2명 (요가,음악) 일반강사 2명 (청년층 가능)
	지역맞춤형 통·번역서비스 및 다문화 강사 파견	○ 건강・가정・다문화지원센터(이충동) ○ 평택외국인지원센터(통복동) ○ 평택대 다문화센터(용이동)	13	면접 대상
건설하천과	하천 환경정비 및 통복천 꽃길조성사업	○ 안성천, 통복천 일원	4	전문가 1명 포함(조경공)
도 서 관	배다리·장당도서관 정원 가꾸기 사업	○ 배다리·장당도서관	3	배다리 2명, 장당 1명
안중출장소 건설도시과	깨끗한 하천 만들기 사업	○ 안중출장소 건설도시과 (안출 관할 하천 정비)	1
원 평 동	원평나루 억새축제에 따른 조성사업	○ 통복동 239-1 일원	4
신장1동	벽화그리기사업	○ 원평동	5	전문가 1명 포함(도장공)

○ 근무여건 : 시간당 단가는 8,590원으로 함. (간식비 1일 5,000원 별도)

- 65세 미만은 주 40시간, 65세 이상은 25시간 이내로 근무

○ 참여자격(사업개시일 현재 연령을 기준으로 함)

- 만18세 이상 근로능력자(외국인 등록번호를 소지한 자 포함)로서 가구         소득이 기준중위소득 65% 이하(1인 가구는 기준중위소득 120%이하)이면서       재산 2억원 이하인 자

	< 접수 및 선발 대상에서 제외되는 자>
1. 중복참여의 제한 - 동일한 기간에 두 개 이상의 직접일자리사업에 참여하는 것으로 다른 사업과 참여일이 겹칠 경우 중복참여 불가능 ※중복 참여시 중복기간 동안 지급된 임금은 환수조치 2. 반복참여의 제한 - 최근 3년간 2년 초과하여 동일한 또는 다른 기관에서 수행하는 직접일자리 사업에 참여하는 것을 2년 초과 시 1년 참여 제한 ※ 다만, 65세 이상 고령자, 장애 정도가 심한 장애인(중증), 국민기초생활보장법에 따른 기초생활수급자 중 근로능력, 질병정도 등에 따라 반복참여를 허용할 상당한 이유가 있는 경우 반복참여 허용 *단, 만 65세 이상 중 최근 3년간 3회 이상 반복참여자의 경우 선발 총점의 5% 이상을 감점하도록 할 것(세부사항 고용노동부 직접일자리사업 합동지침 참고) 3. 고소득자 및 고액자산가의 참여 제한 - 가구소득이 기준 중위소득 65%를 초과하거나(1인 가구는 120% 초과), 2억원 이상의 재산(토지·건축물·주택·자동차 등 재산액 합계) 보유 가구의 구성원 - 토지, 주택, 건물, 자동차 등 합산금액이 2억원 이상이지만, 채무를 포함한 순자산이 2억원에 미달할 경우, 당사자가 직접 공증서류 및 입증자료를 제출한 경우에 한해 자산 총액에서 채무액을 차감한 액수를 판단 4. 접수 시작일 이후 재정지원 전일제 일자리사업 참여자 또는 중도 포기한 자 ※ 단, 질병, 군복무, 출산(본인) 등의 사유는 제외 5. 대상사업 참여 후 실업급여를 수급한 뒤, 취업지원프로그램*을 거치지 않은 자 - (반복참여 제한대상자가 아닌 경우) 마지막 실업급여 수급일로부터 90일 이내에 직접일자리사업에 참여하려면 반드시 취업지원 프로그램을 거쳐야 함 ※ 90일 이후에는 취업지원 프로그램을 거치지 않아도 됨 - (반복참여 제한대상자인 경우) 반복참여 제한기간이 지난 이후에만 참여 가능하며, 반드시 사전에 취업지원 프로그램을 이수하여야만 참여 가능 6. 공무원 가족(사립학교 교직원 포함) : 공무원의 배우자 및 자녀 7. 1세대 2인 참여자 8. 신청서, 금융거래 정보제공 동의서 및 건강보험료 정보제공동의서 (신청서에 동의로 갈음) 등 신청 구비서류를 제출하지 않은 자 9. 사업 참여자 결정 후 건강검진 결과 근로능력 미약자로 판단되는 자, 기타 자치단체의 장이 지병, 건강쇠약 등 근로가 불가하다고 판단되는 자 ※장애인고용촉진 및 직업 재활법 시행령 제4조 규정에 의한 중증장애인의 경우 근로능력이 있다는 의사의 진단서 첨부 시 선발 가능 10. 아동·청소년 관련 사업의 경우 「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」에 따라 취업제한 중인 자 11. 사업 참여 후 1개월 이내 건강검진을 받지 않은 자 ※'19년 및 '20년 건강검진 결과를 제출한 자는 건강검진을 받은 것으로 갈음

○ 신청서류 : 사업신청서(홈페이지 게시 및 비치), 건강보험증 사본 제출    (필수) 또는 주민등록증 등 신청자 본인을 확인할 수 있는 자료(지참),    건강보험료 정보제공 동의서(신청서에 동의로 갈음), 장기실업자, 휴․폐업자   관계증명서(해당자 지참), 전문가(별도 안내) 북한이탈주민등록확인서(해당자   지참), 기타서류(필요시 안내)

○ 참여신청 : 워크넷 홈페이지(www.worknet.go.kr), 주소지 읍·면·동 행정복지센터

○ 문 의 처 : 평택시 일자리창출과(☎ 031-8024-3533), 읍·면·동 행정복지센터

2020.  6.   .

평  택  시  장

붙임 2	사업참여 신청서(표준서식)

(앞 면)

지역공동체일자리사업 참여 신청서

접수번호									(신청일자 : 2020. . .)
성 명									주민등록번호 (외국인등록번호)				-
주 소	( - )
이메일주소									전화번호 (핸드폰번호)
타 일자리사업 참여제의 SMS 수신 동의 여부 * 일모아시스템의 다른 일자리사업에서 신청자 부족으로 참여자 선발이 어려운 경우 귀하의 연락처로 참여제의 문자 발송													동의( ) 미동의( )
세대주 여부			① 해당 ② 해당없음						세대원수(세대주, 동거인제외)									명
주 요 경 력		직 장 명				담 당 업 무								재 직 기 간
자격증 또는 관련 교육 이수 여부		자격증/교육 명										취득/수료시점
참여 희망 사업 (지역)		①원평나루 억새축제에 따른 조성사업 (원평동) 4명		③하천 환경정비 및 통복천 꽃길 조성 사업(통복천신대동 593-7) 4명						④벽화그리기 사업 (신장1동) 5명						⑤배다리·장당도서관 정원 가꾸기 사업 (배다리 2명· 장당 1명) 3명
		⑥다함께 돌봄센터 및 공동육아나눔터 강사파견사업 (다함께 돌봄센터 및 공동육아 나눔터) 4명						⑦지역맞춤형 통·번역서비스 및 다문화 강사 파견사업 (건강가정다문화지원센터 등 3개소) 13명							⑨깨끗한 하천 만들기 사업 (안중출장소) 1명
참여 희망 사업		①			②						③						④
구직등록여부		등록 ( ), 미등록 ( )

□ 본 신청서는 지역공동체일자리사업 참여자 선정을 위한 기초 자료로서 참여자의 본인, 배우자, 관계인의 재산 및 소득 심사 자료로 활용됩니다.

□ “개인정보보호법”에 따라 “개인정보 수집․이용․조회․제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면)

※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(지역공동체일자리사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다.

2020년  6월    일    신청인  성명 :            (날인/서명)

(뒷면)

개인정보 수집･이용･제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집 · 이용에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 ｢고용정책기본법｣ 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집 · 이용하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집 · 이용 목적 : 재정지원 일자리사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 중앙부처 · 지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함)

□ 수집 · 이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유 ․ 이용기간
필수항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호	동의일로부터 10년
	(가구원) 성명, 주민등록번호	참여자 선정종료시
선택항목	(본인 및 가구원) 재산, (본인) 기초생활수급자여부, 차상위계층여부, 한부모가정여부 등 각 사업기관이 수집하는 개인정보를 추가하여 기재	참여자 선정종료시
취업취약 계층항목	(본인) 북한이탈주민여부, 여성가장여부, 위기청소년가족여부, 결혼이민여성여부, 장기실업자여부, 장애인여부, 저소득층 가구 해당여부	동의일로부터 10년
	(본인 및 가구원) 건강보험료	참여자 선정종료시

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 ｢고용정책기본법｣ 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 건강보험공단, 국세청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용 · 제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 재정지원 일자리사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업지원

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 참여기간, 월별 지급액, 계좌번호, 취업취약계층유형정보, 국민건강보험 현황, 연금 현황, 소유재산 과세표준액, 재정지원 일자리사업 참여여부, 공무원가족 여부, 사업자등록여부, 건강보험 가입자 수, 건강보험 지역, 직장가입자 여부, 건강보험료 최종 월 부과금액
(가구원) 주민등록번호, 참여자 정보, 건강보험 가입자 수, 건강보험 지역, 직장가입자 여부, 건강보험료 최종 월 부과금액

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 ｢고용정책기본법｣ 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 ｢개인정보보호법｣ 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집 · 이용 목적 : 재정지원 일자리사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집 · 이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)
(가구원) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

□ 고유식별정보의 보유 ∙ 이용기간 : (본인) 동의일로부터 10년, (가구원) 참여자 선정 심사

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

※ 신청자 및 가구원 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집 ∙ 이용 ∙ 제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2020 년     월      일

평택시장 귀하

금융거래 정보 제공 동의서

문서서식포탈비즈폼

1. 정보를 제공받을 기관명 : 평택시 지역공동체일자리사업 추진 부서(일자리창출과 일자리지원팀)

2. 정보제공의 범위 및 사용목적

◦ 정보제공 범위 : 지역공동체 일자리사업 접수 시작일 현재 신청자 및 그 배우자의 금융거래 중   잔액에 관한 자료

◦ 사용목적

- 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 시행령 제8조 제1항에 의거 정보제공 동의자의 지역공동체 일자리사업 신청자격 요건 파악에 필요한 금융자산 자료의 제공

3. 금융거래조회기간 : 2020년 지역공동체 일자리사업 신청일부터 사업종료 일까지

4. 금융거래 정보 제공 동의자 인적사항

지역공동체일자리 사업신청일	신청자와의 관계	성명	주민등록번호	동의확인
2020. . .	본 인		-	(인)
	배우자			(인)

5. 정보제공 금융기관명

○ 한국은행‧한국산업은행‧한국수출입은행‧중소기업은행

○ ｢은행법｣에 따른 금융기관 : 신한은행, 우리은행, SC제일은행, 하나은행, 국민은행, 외환은행,
한국씨티은행, 대구은행, 부산은행, 광주은행, 제주은행, 전북은행, 경남은행 등

○ ｢장기신용은행법｣에 따른 장기신용은행

○ ｢단기금융업법｣에 따른 단기금융회사

○ ｢자본시장과 금융투자업에 관한 법률｣에 따른 투자매매업자‧투자중개업자‧집합투자업자‧
신탁업자‧증권금융회사‧종합금융회사 및 명의개서 대행회사

○ ｢상호저축은행법｣에 따른 상호저축은행과 그 중앙회

○ ｢농업협동조합법｣에 따른 농업협동조합과 그 중앙회

○ ｢수산업협동조합법｣에 따른 수산업협동조합과 그 중앙회

○ ｢축산업협동조합법｣에 따른 축산업협동조합과 그 중앙회

○ ｢인삼협동조합법｣에 따른 인삼협동조합과 그 중앙회

○ ｢신용협동조합법｣에 따른 신용협동조합과 그 중앙회

○ ｢새마을금고법｣에 따른 금고와 그 연합회

○ ｢보험업법｣에 따른 보험회사

○ ｢우체국예금‧보험에 관한 법률｣에 따른 체신관서

○ 그 밖에 ｢금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 시행령｣ 제2조에서 정하는 기관

※ 위 정보제공 금융기관을 대신하여 해당 금융협회 등을 통하여 금융거래정보 제공이 가능합니다.

｢금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 시행령｣ 제8조에 따라 본인의 금융거래에 대한 정보를 제공해 주실 것을 요청하며, 그에 따른 금융거래 정보 등의 제공사실에 대한 명의인 통보를 받지 않는 데 동의합니다.

2020년    6월      일

평택시장 귀하

※ 참고사항 :

○ 본 동의서는 동의철회서를 제출하기 전까지 유효합니다.

○ 지역공동체 일자리사업 추진팀이 정보를 제공받는 금융기관은 5번의 기관과 같습니다.

○ 동의 확인 : 자필서명 또는 도장이 있어야 합니다.

붙임 3	지역공동체일자리사업 신청자 확인

지역공동체일자리사업 신청자 확인

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

※ 본란은 담당공무원이 작성하니, 신청자는 작성하지 마십시오.

접수번호
성 명

① 국민기초생활보장법상 수급대상자			해당, 해당없음
② 공무원 가족(배우자, 직계존 · 비속)			있음, 없음
③ 구직등록 여부			등록, 미등록
④ 만 65세 미만자로서 공공근로 등 각종 정부 재정지원일자리 사업에 최근 2년 이하* 참여여부(*사업신청일 기준)			해당없음, 2년이하 참여 ( ) 2년 이상 참여( )
⑤ 취업보호·지원대상자			해당, 해당없음
⑥ 장애인(장애인 복지카드 또는 등록증 소지자)			해당, 해당없음
⑦ 여성세대주 (가장)	혼인유무		유, 무
	가족관계 등록부 상 남편 유무		유, 무
	남편의 근로능력		유, 무(증명서 첨부)
⑧ 북한이탈 주민			해당, 해당없음
⑨ 결혼이주 여성			해당, 해당없음
⑩ 장기실업자 및 휴 · 폐업자			해당, 해당없음
⑪ 노숙자 또는 쪽방촌 거주자			해당, 해당없음
⑫ 기재사항		장애등급 : 급 (* 증명서 확인) 장애인 본인 여부 : 본인, 가족 * 중증장애인 : 해당, 해당없음
⑬ 기타 담당자 의견			담당자 확인 성명 (인)

2020.  6.   .

○○ 읍‧면‧동 주민센터(장)

※ 주의 : 신청서상의 개인정보는 대상자 선발 등 지역공동체일자리사업의 목적 수행을 위해서만 사용하여야 함