【서식 1】강사지원신청서

						접수번호:
방문학습도우미 강사 지원 신청서								반명함판 (3.5㎝ x 4.5㎝)
성 명			생년월일(성별)	( )
주 소
연 락 처	(자택) (휴대폰)
이 메 일
강의가능분야	( )교과지도 ( )학습지지도 ( )독서지도 ( )한글교육 ( )원격교육
최종학력(전공)	(증빙 첨부)
자격증 (사본 첨부)	자격명	발행처 (발급일자)			자격명		발행처 (발급일자)
년 월 일	주요경력사항(증빙 첨부)
2021년 현재 활동사항
	※ 응시원서 작성일 기준, 학원 및 개인과외 ․ 초등학교 방과후 강사 등 활동사항 정확히 기재
이와 같이 저소득 및 취약계층 자녀 학습도우미 지원사업 강사 모집에 참여하고자 신청서를 제출하며, 기재 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 인)

【서식 2】개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

	개인정보 수집․ 이용 동의서 (강사용)

안성시 저소득 및 취약계층 자녀 학습도우미 강사 채용 및 사업 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집․이용하는  내용을 관계 법령에 따라 안내하오니, 동의해 주시기 바랍니다.

[수집/이용 항목]

(필수항목) 이름, 성별, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일, 학력 및 경력 사항, 자격사항, 주민등록사항, 건강보험납부내역

(선택항목) 사진정보

[수집/이용 목적]

안성시 저소득 및 취약계층 자녀 학습도우미 운영을 위한 본인 확인, 사업 운영을 위한 자료로 활용되며, 수집한 개인정보는 본 수집․이용 목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

[이용, 보유 기간]

계약 기간 동안 보유하며 계약을 해지한 시점에 수집한 개인정보는 폐기합니다.

(단, 기타 법령에 따로 정하는 경우는 해당 기간까지 보관)

[동의거부 권리 및 불이익] 필수항목을 기재하지 않으시는 경우 강사 채용이 불가하며, 다만, 선택항목의 경우 기재하지 않는다고 하여 특별한 불이익이 따르지 않습니다.

(필수항목)    □ 동의     □ 동의하지 않음

(선택항목)    □ 동의     □ 동의하지 않음

2021.      .        .

작성자                      (서명)

	개인정보 제3자 제공 동의서 (강사용)

안성시 저소득 및 취약계층 자녀 학습도우미 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대하여 동의해 주시기 바랍니다.

[제공받는 자]

안성시청 가족여성과로의 정보요청자(서비스 이용자 등)

[제공받는 자의 개인정보 이용목적]

강사 정보를 요청자에게 제공

[제공하는 개인정보 항목]

이름, 성별, 이메일, 전화번호, 강사경력 정보(프로필)

[제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간]

계약기간 동안 보유하며 계약을 해지한 시점에 수집한 개인정보는 폐기합니다.

(단, 기타 법령에 따로 정하는 경우는 해당 기간까지 보관)

[동의거부 권리가 있다는 사실 및 동의 거부 시 불이익이 있는 경우 그 내용]

개인정보 제3자 제공 동의는 거부할 권리가 있으며, 거부 시 방문학습도우미 강사채용에 제한이 따를 수 있습니다.

본인은 본인의 개인정보를 제공받는 자 등 정보이용 관련사항을 통보(인지)받았으며 「개인정보보호법」에 따라 본인의 개인정보를 저소득 및 취약계층 학습도우미 강사정보 요청자에게 제공하는데 동의합니다.

□ 동의     □ 동의하지 않음

2021.      .        .

작성자                      (서명)

【서식 3】학습지도 계획서

방문학습도우미 학습지도 계획서
과 정 명 : 강 사 명 :
과 목 소 개
학습목표 및 진 행 방 법
학 습 계 획
월 별	학 습 내 용	비 고
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월