센터명	문경시가족센터	등록번호	2025 - -

아이돌보미 채용 신청서

지원분야	구분		내용								필수체크
	① 정기 아이돌보미 (등·하원활동 필수)		-월 60시간 이상 활동 가능해야합니다. -등·하원활동은 필수활동입니다. (등원 7:00~9:00, 하원 16:00~19:00)								□
	② 집중활동 아이돌보미 (등·하원활동 중 택 1)		-월 60시간 미만 활동입니다. -등·하원활동 중 1가지를 선택하여 활동합니다.								□
이 름					생년월일
연 락 처	(휴대폰, 필수) (자택)
거 주 지 주 소
종교						□ 양육경험 없음 □ 기타양육경험 : 년 (본인자녀제외)
양성교육이수 (해당하는 곳에 체크)	*해당하는 곳에 체크해주세요
	양성교육 이수자 □
	양성교육 이수예정 □ ( )*이수완료예정일 작성
	미해당(자격증소지자) □
자격증 소지	*해당하는 곳에 체크해주세요
	보육교사 자격증 □	장애아관련 자격증 □					초등학교 정교사 □			간호사 자격증 □
	유치원정교사 자격증 □	사회복지사자격증 □					기타자격증 ( ) □
취업 취약 계층 유형 (중복체크가능)	*해당하는 곳에 체크해주세요
	국민기초수급권자 □	저소득층□ (최저생계비 150% 이하)					차상위 계층 □			여성가장 □
	고령자(만55세 이상) □	6개월 이상 장기실업자 □					장애인(등급: ) □			북한이탈주민 □
	결혼이주자 □	해당사항 없음 □
아이돌봄 관련 활동경험 이력사항	기 간			활 동 사 항				기 관 명
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
위와 같이 아이돌봄 활동 연계를 위한 등록 신청서를 제출합니다. 신청일 년 월 일 신청인 (서명)

아이돌보미 활동 관련 체크사항
정기 아이돌보미	-월 60시간 이상 활동 가능해야합니다. -등·하원활동은 필수활동입니다. (등원 7:00~9:00, 하원 16:00~19:00)			확인했습니다
				∨
집중활동 아이돌보미	-월 60시간 미만 활동입니다. -등·하원활동 중 1가지를 선택하여 활동합니다.			확인했습니다
				∨
돌봄아동	-아이돌봄 서비스 대상은 생후 3개월~만 12세 이하 아동입니다. -만 36개월 미만 영아 돌봄활동시에는 이용자요청시 목욕서비스를 요청할 수 있습니다.			확인했습니다
				∨
활동지역	-문경시 관내에 거주하고 있는 이용가정에 서비스제공이 가능합니다. * 차량 소지여부 □ 소지 □ 미소지 * 운전가능여부 □ 가능 □ 불가능
활동참여경로	□ 인터넷 □ 주변권유(추천인: ) □ 기타 ( )
컴퓨터 활용능력	구분	스스로 가능	주변 도움 필요
	인터넷	□	□
	스마트폰	□	□
○ 다음에 해당하는 사항이 있는지 체크 하세요 (해당되면 ○ , 해당되지 않으면 ×)
① 미성년자･피성년후견인･피한정후견인
③ 마약･대마 또는 향정신성의약품 중독자
⑤ 아이돌보미 자격정지
⑦ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료(집행이 종료된 것으로 보는 경우를 포함한다)되거나 집행이 면제된 날부터 3년이 경과되지 아니한 사람
⑧ 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간 중에 있는 사람
⑦ ｢아동복지법｣ 제17조 위반에 따른 같은 법 제71조제1항의 죄, ｢성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법｣ 제2조에 따른 성폭력범죄 또는 ｢아동･청소년의 성보호에 관한 법률｣ 제2조제2호에 따른 아동･청소년대상 성범죄를 범하여 형 또는 치료감호를 선고받고 그 형 또는 치료감호의 전부 또는 일부의 집행이 종료되거나 집행이 유예･면제된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람
⑦-2. ｢아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행이 면제된 날부터 20년이 지나지 아니한 사람
⑦-3. 아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 집행유예가 확정된 날부터 20년이 지나지 아니한 사람
⑦-4. 아동복지법｣ 제3조제7호의2에 따른 아동학대관련범죄로 벌금형이 확정된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람
기재 내용을 허위로 작성 할 경우 채용이 취소될 수 있으니 신중한 작성 부탁드립니다.

아이돌보미 자기소개서
이 름 : 생년월일 : 년 월 일
본인의 장/단점 및 특기 (3줄 이상 작성 요망)
2. 아동돌봄 경험
3. 지원동기 및 아이돌보미에 대한 포부 (3줄 이상 작성요망)
제출서류 :	1. 양성교육 수료증 1부. (해당자) *수료예정자의 경우 면접 전 제출가능해야함 2. 운전면허증 사본 1부 3. 주민등록등본 1부 4. 최종졸업증명서 1부. 5. 관련 자격증 사본 1부 / 경력증명서 1부(해당자)
위와 같이 아이돌보미 활동하고자 신청서를 제출 합니다. 신청일 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)

	개인정보 수집ㆍ이용 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 동의서 (아이돌보미-지원자)

1) 수집･이용 목적

(1) 개인식별 및 채용 및 활동에 따른 이력관리

2) 수집항목

(1) 성명, 성별, 주민등록번호, 주소(본적지 및 현주소), 연락처, 이메일, 자격 및

이력사항, 최종학력, 신분증번호, 종교, 자동차 유무 여부

(2) 가족정보(가족관계, 성명, 생년월일, 동거여부), 소득수준, 취업유형, 계좌번호

(3) 아이돌보미 활동과 관련된 결격, 활동경험 및 이력여부

3) 보유･이용기간

(1) 문서관리: 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기

(2) 통합업무관리시스템 관리 : 준영구

4) 동의거부권리

위 개인정보 수집･이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 아이돌보미 지원에 불이익이 있을 수 있습니다.

본인은 ｢개인정보 수집･이용 동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, 아이돌보미 지원을 위해 위의 개인정보를 수집･이용 하는 것에 동의합니다.

2025년      월      일

이름:               (서명)