붙 임		교육 신청서

과 정 명		외도상담과 재혼상담에 대한 이해
소속기관명
성명	생년월일 (******)	휴대전화	이메일주소(개인)	학력(전공)	상담 경력	자격증	가입 학회	성별
위와 같이 여성가족기관 전문상담사 교육을 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 2020년 월 일 기관장 (직인 또는 서명) 경기도여성비전센터 소장 귀하
<교육신청안내> ○ 신청기한: 2020. 12. 11.(금) 18:00 까지 ○ 신청방법: 교육 신청서(기관장 추천) 이메일 송부(op692@gg.go.kr) ※신청서식은 경기도여성비전센터 홈페이지(알림마당-공지사항)에 게시함. ○ 수료기준: 교육시간 80%이상 교육 ※ 경기도여성비전센터(경기도건강가정지원센터)수료증 발급. ○ 기타사항: 신청인원 초과 시 기관별 인원제한을 둘 수 있으며, 신청 후 불참 시 향후 교육 참가에 불이익이 있을 수 있습니다. ※신청자 마감 후 교육대상자 최종 명단은 기관으로 송부 예정임. ○ 교육문의: 031-8008-8008 ※코로나19관련하여 교육방식등 운영사항이 변경될 수 있음.

*신청인원수 개별 작성

개인정보 수집 · 이용 동의서

[ 목적 ]  교육생 등록 및 설문 만족도 조사

[개인식별정보]  이름, 성별, 생년월일(수료증), 휴대전화, 학력, 상담경력, 자격증, 가입학회

[보유기간] 본 자료는 .사업 종료 후 당해연도 까지 보존되며, 정보주체의 요청이 있을시  즉시 파기함

[동의를 거부할 권리] 교육수강을 위해 정보의 수집에 동의하여야 강의를 수강할 수 있으며, 동의하지 않을 경우  강의가 정상적으로 이루어지지 않을 수 있음.

[정보제공] 본 사업 이외 다른 목적으로 사용되지 않으며 타 기관에 공유, 제공되지 않음.

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및

활용에 동의함.

□ 동의함   □ 동의하지 않음

2020년   월   일

성명 :                (인)