금정구		코로나 바이러스 19 관련 자가문진표

본 자가문진표는「건강가정지원센터 및 건강가정·다문화가족지원센터」이용자와 여러분들의 안전을 위해서 스스로 확인하기 위한 문진표입니다. 센터 방문 전 아래 문항 중 “예”에 해당되는 답변이 하나라도 있으면, 즉시 센터로 연락바랍니다.

( 금정구건강가정·다문화가족지원센터,  ☎ 051-513-2131 )

문1. 체온이 37.5℃ 이상인가요?
	① 예 ② 아니요
문2. 최근 발열, 기침, 인후통, 호흡곤란 등의 증상이 있습니까?
	① 예 ② 아니요
문3. 최근 발열, 기침, 인후통, 호흡곤란 등으로 치료를 받지 않았거나, 병원 등에 진료 또는 투약한 적이 있는데 아직도 증상이 있습니까?
	① 예(☏ 1339로 연락하여 반드시 확인) ② 아니요
문4. 해외에서 입국 후 14일이 미 경과하였습니까?
	① 예 ② 아니요
문5. 해외에서 입국 후 14일이 미 경과한 가족 구성원(또는 동거인)이 있습니까?
	① 예 ② 아니요
문6. 질병관리본부로부터 귀하가 코로나바이러스 19 확진자(또는 접촉자)와 접촉한 사실이 있다는 연락을 받으신 적이 있으십니까?
	① 예 ② 아니요
문7. 센터 프로그램에 동행(함께 이용)하는 가족 중 문1~문6에 해당하는 가족구성원이 있습니까?
	① 예 ② 아니요