		접수번호
자원봉사 신청서
성 명		성 별	□남 □여
생년월일		연 락 처
e-mail		직 업
주 소 (우편물 수령)	□□□□□ □직장 □자택 □기타( )

자원봉사 경험		□있음 □없음
봉사 활동 가능	요일	□월 □화 □수 □목 □금 □토 □일 (중복 선택 가능)
	시간	□오전(00~12시) □오후(12~18시) □저녁(18~24시) □상시가능
	분야	□시설봉사	□생활지원 □교육지원 □정서지원 □사회활동지원 □여가선용 □취업지원 □업무보조 □시설정비 □각종행사보조 □기타( )
		□전문봉사	□전문상담 □의료지원 □교육지원 □기술지원 □외국어지원 □기타( )
		□지역사회봉사	□환경보호 □교통편익증진 및 교통환경개선 □예술, 문화향상 등 □생활체육, 스포츠이벤트 □시민운동 및 조직활동 □조사연구활동 □현장활동(농촌봉사, 재해복구현장지원 등) □민원안내 □사무지원 □기타( )
		□기타	□해외봉사 □기타( )

	[ 개인정보 제공 및 활용, 비밀보장에 관한 취급 동의 안내 ]
*사회복지사업법시행령 제25조의2(민감정보 및 고유식별정보의 처리)’에 의거, 사회복지자원봉사활동을 위해 작성한 자원봉사 신청서의 개인정보를 취급하는 데 동의하십니까? - 정보수집 : 기본정보, 개인이력, 봉사참여 관련 이력, 자원봉사활동 정보제공을 위한 기본조사, 기타 사회복지서비스 제공과 관련한 정보 등 입니다. - 수집정보활용 : 사회복지서비스 제공의 연속성을 위하여 제공기관 간의 서비스 연계와 관련한 사항에 관한 정보 제공의 동의를 의미함. *본인은 여수시 건강가정·다문화가족·외국인주민 통합지원센터의 봉사자로서 봉사활동기간 동안 기관의 운영에 관련한 전반적인 사항을 준수하여 봉사활동을 할 것, 사전 동의 없이 사진촬영 및 사진무단사용을 하지 않을 것, 봉사기간동안 알게 되는 클라이언트와 기관에 대한 정보에 대해 비밀을 유지할 것과 내용을 외부에 알려야 할 경우 기관 실무자와 사전 논의하여 합의할 것을 서약합니다. □동의함 □동의하지 않음 본인은 귀 기관의 자원봉사 운영규정을 준수할 것을 약속하며 이에 자원봉사활동을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인)