실 습 신 청 서

인적 사항	성 명				실습 희망 월
	주 소
	생년월일				연락처				이메일:
									휴대폰:
소속	학 교 명
	전 공						학년(학기)
	학교연락처	(학과사무실)					지도교수
	학교 주소	(우. )
실습 경력	기관명	기 간				내 용								비 고
자원 봉사 경력	기관명	기 간				내 용								비 고
이수 전공 과목	교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명				이수 완료		현재 이수		교과목명			이수 완료	현재이수
	사회복지개론			인간행동과 사회환경								사회복지실천론
	사회복지실천기술론			지역사회복지론								사회복지정책론
	사회복지행정론			사회복지법제론								사회복지조사론
	사회복지자료분석론			프로그램개발과평가								가족복지론
	아동복지론			청소년복지론								노인복지론
	여성복지론			장애인복지론								정신건강론
	정신보건사회복지론			의료사회복지론								학교사회복지론
	산업복지론			자원봉사론								사회문제론
	사회복지발달사			사회보장론								교정복지론
	사회복지윤리와철학			사회복지지도감독론								사회복지현장실습

전공 선택 동기
실습 기관 선택 이유
실습 목표	※실습을 통해서 배우고 싶은 것과 성취하고자 싶은 목표를 구체적으로 기록해 주세요.

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

지 원 자                 (서명)

개인정보 수집 및 이용·제공에 대한 동의서

공주시가족센터는 「개인정보보호법」 제 15조(개인정보보호의 수집·이용), 제 24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 받고 있습니다. 아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 본인이직접 동의란에 서명해 주시기 바랍니다.

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- 이메일 주소 : 소식 및 고지사항 전달, 원할한 의사소통 경로의 확보 등

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20   년    월    일

지원자                (인 또는 서명)

공주시가족센터장 귀하

자 기 소 개 서

성명	홍 길 동	실습 희망월	예) 2월
○ 일반사항 (※ 주요활동 외의 일반적인 자기 소개사항에 대하여 자유로운 형식으로 작성해주시기 바랍니다.) 1. 성장배경 2. 학교생활 3. 자신의 강점과 제한점 4. 기타사항 (특별히 말하고자 하는 것) ○ 실습 관련 사항 (※ 실습 내용 및 방법에 대한 요청사항, 실습기관 및 실습지도자에게 바라는점 등 실습과 관련하여 자유로운 형식으로 작성해 주시기 바랍니다. 자기소개서의 총 분량은 A4용지 1~2매 내외로 작성바랍니다.)