음성군건강가정‧다문화가족지원센터 응시 원서
접수번호								지원분야				아이돌보미
성명		한글						한자				영문
생년월일
취업가능연령		법정 취업가능연령(만 19세) 이상입니까? (해당되는 곳에 √ 하시오.) ⃞ 예 ⃞ 아니오
주소 (우편번호) (현거주지)
연락처		전화번호		전화								휴대전화
		전자우편
학교교육		중학교													졸업/재학/수료
		고등학교		전공							부전공				졸업/재학/수료
		대학교		전공							부전공				졸업/재학/수료
경력 ( 년 개월)		근무처		직위			담당 업무(직무내용)						근무기간
													년 월 일~ 년 월 일
													년 월 일~ 년 월 일
													년 월 일~ 년 월 일
자격증 및 특기사항		자격사항 및 등급								발행처				취득일
개인능력		컴퓨터 활용		엑셀(상,중,하), 한글(상,중,하), 파워포인트(상,중,하), 기타( )
		기타
교육 및 연수 (실습 포함)	구분	교육명			교육일자(시간)						교육기관				비고
	교육
	실습
수상 및 포상		수상기관			수상일자						수상내역				비고
자원 봉사	활동처				활동기간(빈도)							담당업무
기타 취업지원 대상 여부		구분													해당 여부
		기준 중위소득 60% 이하
		6개월 이상 장기실업자
		여성가장 * 여성 실업자 중 가족부양 책임이 있는 자
		만 55세 이상 고령자
		장애인
		북한이탈주민, 결혼이민자
● 개인정보 수집․이용 동의 직원 공개채용과 관련하여 공정하고 객관적인 심사를 위하여 입사지원자의 개인정보를 수집하고 있습니다. 제출된 모든 개인정보에 대한 수집․이용에 동의하며, 기재내용이 사실과 다른 경우 합격이 취소됨을 확인합니다. (개인정보 수집․이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 입사지원이 취소됩니다.) □ 동의합니다 □ 동의하지 않습니다. ● 제출된 서류는 최종합격자 발표 이후 20일 동안 불합격자 중 신청자에 한하여 반환할 예정이며, 모든 채용일정 종료 후 폐기됩니다.(최종 합격자의 서류는 기관에서 보관) 본인은 “개인정보 수집. 이용 동의서”‘의 내용을 명확히 이해하였으며 기타 채용과 관련한 본인의 개인정보에 대해 음성군건강가정.다문화가족지원센터의 수집. 이용을 인정하고 동의하며 귀 센터의 직원공개채용에 응시하고자 원서를 제출 합니다. 2021년 월 일 성명 (인)

자 기 소 개 서(성명:           )      자유양식

상기 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다.

2021 년   월   일   성명              (인)

아이돌봄 활동 연계 신청서

이 름			주민등록번호	-
연 락 처	(휴대폰, 필수) (자택)
거 주 지 주 소					□ 양육경험 : 년 □ 양육경험 없다
수당 계좌	① 은행명 : ② 계좌번호 : ③ 예금주(본인) : *예금주가 본인이어야함
취업 취약 계층 유형 (중복체크가능)	① 국민기초수급권자 ② 차상위 계층, ③저소득층(최저생계비 150% 이하) ④ 6개월 이상 장기실업자 ⑤ 여성가장 ⑥고령자(만 55세 이상) ⑦장애인(등급 : ) ⑧북한이탈주민 ⑨결혼이주자 ⑩해당사항없음
자격증 소지(해당자만)	보육교사 자격증 ( ) 간호사 자격증 ( ) 유치원정교사 자격증 ( ) 초등학교 정교사 ( ) 기타 ( )
아이돌봄 관련 활동경험 이력사항	기 간	활 동 사 항				기관명
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
결격여부 확 인	○ 다음에 해당하는 사항이 있는지 체크 (예, 아니오) ① 미성년자 · 피성년후견인 · 피한정후견인 ② 정신질환자 ③ 마약 · 대마 또는 향정신성의약품 중독자 ④ 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람 ⑤ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료(집행이 종료된 것으로 보는 경우를 포함한다)되거나 집행이 면제된 날부터 3년이 경과되지 아니한 사람 ⑥ 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간 중에 있는 사람 ⑦ ｢아동복지법｣ 제17조 위반에 따른 같은 법 제71조제1항의 죄, ｢성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법｣ 제2조에 따른 성폭력범죄 또는 ｢아동 · 청소년의 성보호에 관한 법률｣ 제2조제2호에 따른 아동 · 청소년대상 성범죄를 범하여 형 또는 치료감호를 선고받고 그 형 또는 치료감호의 전부 또는 일부의 집행이 종료되거나 집행이 유예 · 면제된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람 ⑧ 아이돌보미 자격정지 ⑨ 아이돌보미 자격취소
활동희망장소	□ 이용자 가정 □ 돌보미 가정 □ 육아정보나눔터 □ 모두 가능
활동참여경로	□ 관련 신문 □ 인터넷 □ 주변권유 □ 홍보물 □ 기타 ( )
아이돌보미에 대한 기타사항
아이돌보미 지원 동기(특기/강점 등)
서류 : 채용신체검사서 1부(B형간염 등 전염성질환포함, 면접 통과 후 제출) 관련 자격증사본 1부(해당자)/ 경력증명서 1부(해당자)
위와 같이 아이돌보미 활동 연계 신청서를 제출합니다. 신청일 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)

개인정보 수집 · 이용 동의서

음성군 건강가정□다문화가족지원센터에서는 수집한 개인정보, 고유식별정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

제공한 모든 정보는 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것 입니    다.

○ 수집 · 이용목적(내용변경가능)

□ 채용심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료

□ 소득세 납부

○ 수집항목

□ 이름, 주소, 연락처(자택, 휴대폰번호), 보훈 ･ 장애대상 여부, 학력 ･ 경력 ･ 자격사항

□ 제출서류 : 통장 사본, 신분증 사본

○ 수집근거

□ 소득세법 제2조, 제127조에 의거

○ 보유 및 이용기간

□ 수집일로부터 5년

○ 동의 거부 관리 및 불이익 내용

□ 위 개인정보 수집 ･ 이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 채용 및 근로계약, 임금지급이 거부될

수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   동의함(  ),  동의하지 않음(  )

고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까?   동의함(  ),  동의하지 않음(  )

2021년     월     일

이름 :                  (서명)