2020년 영암군 양성평등기금 공모사업
							접수번호
제3회 아버지 육아사진 공모 신청서
※ √는 필수 항목
√	■성 명		√	■휴대전화		√		■성 별		□남 □여
√	■생년월일 (부)		√	■생년월일 (자녀)		√		■가족수
√	■주 소
√	■작 품 명
개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서
■개인정보 수집 및 이용 동의 예□ 아니오□		1. 수집목적 : 프로그램 이용, 센터정보 안내, 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리, 아버지 육아 사진 공모전 참여 2. 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 직업, 이메일 3. 보유·이용기간 : 해당서비스 지원기간 동안 보관 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보 관기간 경과 후 파기
■개인정보 제3자 제공 동의 예□ 아니오□		1. 제공받는 자 : 지자체, 여성가족부, 한국건강가정진흥원, 타 건강가정지원센터 및 다문화 가족지원센터, 만족도 조사기관 2. 이용목적 : 서비스 이용자의 개인 식별, 서비스 이력관리, 서비스 이용에 따른 만족도 조사, 실적관리 및 홍보 3. 제공항목 : 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 직업, 이메일 4. 보유·이용기간 : 해당서비스 지원기간 동안 보관 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관 기간 경과 후 파기
■동의거부 권리		1. 위 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 영암군건강가정·다문화가족지원 센터 가입 및 서비스 이용, 아버지 육아 사진 공모전 참여에 제한됩니다.
※ 수상작 저작권 및 작품 사용 일체 권한은 영암군건강가정·다문화가족지원센터에 귀속되며 접수된 사진 파일은 반환하지 않습니다.
본인은⌜개인정보 수집·이용 동의서⌟의 내용을 명확히 이해하였으며, 영암군건강가정·다문화가족지원센터 서비스 제공 및 아버지 육아사진 공모전을 위해 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하며 위와 같이 아버지 육아 사진 공모전 참가를 신청합니다.
2020년 월 일 신청자 (인)
영암군건강가정·다문화가족지원센터 귀하