입 사 지 원 서
성 명	(한글)	(영문)
생년월일	. . .	E-mail
주소(현거주지)
자택전화		휴대전화

학력사항	재학기간			학 교 명		전공과목		졸업여부		비 고
병역구분		1. 병역필 2. 병역미필 3. 면제					종교
경력	근 무 기 간				근 무 처		직 위	담 당 업 무
자 격 및 면 허			자격사항				발급처		취득일
취업지원 대상 여부			구분				해당 여부
			기준 중위소득 60% 이하
			6개월 이상 장기실업자
			여성가장(여성 실업자 중 가족부양 책임이 있는 자)
			만 55세 이상 고령자
			장애인
			북한이탈주민, 결혼이민자
기타			건강가정지원센터에 대해 어느 정도 아십니까?				상 | 중 | 하

※ ‘제출된 서류는 최종합격자 발표 이후 20일 동안 불합격자 중 신청자에 한하여 파기할 예정임’

(최종 합격자의 서류는 기관에서 보관)

본인은 상기사항에 허위 사실이 없음을 확인합니다.

2020년     월     일      지원자 :             (인)

	당진시건강가정지원센터

개인정보 수집․이용에 대한 동의서
본인은 당진시건강가정지원세터 입사지원서를 제출함에 있어 인사담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 「개인정보보호법」제15조에 따라 인사담당기관이 수집 및 이용하는데 동의합니다. 또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 2021년 월 일
❑ 지원자 본인
	성 명	(서명)
당진시건강가정지원센터장 귀하
인사검증을 위해 수집 및 이용되는 정보자료의 범위
▫ 개인정보의 수집․이용목적: 직원 채용 심사 ▫ 수집하려는 개인정보의 항목: 채용심사에 필요한 개인 인적 제반사항 - 성명, 주민등록번호, 근무경력 제반사항, 가족사항, 학력사항 등 채용심사에 필요한 제반 사항 ▫ 개인정보의 보유 및 이용기간: 접수된 서류는 반환하지 않음 ▫ 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 응시원서 접수 제한 등 불이익이 있을 수 있음