꿈나무태권도학교 운영기관 지원신청서

신청기관 정보	기 관 명		개 원 일
	사 업 자 등록 번호		자체차량 운행여부	여 / 부
	연 락 처		보험가입 여 부	여 / 부
	주 소
	연 혁	내 용		날 짜

기관장 정보	기관장명		생년월일
	연 락 처		이 메 일
	자격사항	자격증명(발행처)		취득일
	활동사항	활동내용(장소)		활동일/기간

꿈나무태권도학교 운영기관 모집에 지원하고자 서류를 제출합니다.

2024년     월     일

기관명                                   (직인)

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

본인은  ｢개인정보 보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조 등의 규정에 따라 김제시건강가정·다문화가족지원센터에 제공하는데 동의합니다.

또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2024년     월     일

□ 본    인(지원기관 대표자)

	성 명				(서명)		생년월일
	기 관 명						기관전화
	휴대전화

김제시가족센터장 귀하